Le spese effettive corrispondono alle somme sostenute da un individuo per le sue spese sanitarie . Parte dei costi effettivi può essere rimborsata da , il regime obbligatorio, e parte può essere coperta da . La percentuale rimborsata da quest’ultima dipende dal livello di copertura sottoscritto . L’importo dei due rimborsi non può superare i costi effettivamente sostenuti.
Le compagnie assicurative spesso ti rimborsano sulla base del tasso di rimborso della Previdenza Sociale.