Mondassur vous explique comment fonctionne le remboursement de la CFE selon le type d’actes, comment adhérer à la CFE et comment souscrire une assurance expatrié complémentaire à la CFE. Découvrez également les tarifs de la CFE en 2024. Ces tarifs sont à ajouter au prix d’une complémentaire Mondassur à la CFE. Cette couverture est indispensable pour toutes les destinations du monde entier.
Quelles sont les zones géographiques de la CFE pour calculer le remboursement des frais de santé ?
La CFE a divisé le monde en 5 zones géographiques du moins cher au plus onéreux. Cette classification se base sur le coût médical rencontré dans les différents pays du monde. Ainsi aux USA, le coût médical est le plus élevé du monde. On note aussi que certains pays comme l’Italie ont un coût médical très élevé. L’Afrique et l’Asie sont répartis entre les pays de la zone 1 et ceux de la zone 2 principalement. Quelques exceptions de pays en zone 3 du fait de l’obligation de sortir des territoires pour pouvoir être correctement soigné.
Voici quelques exemples de pays classés dans les zones de 1 à 5 :
Zone 1 : l’Inde, Madagascar, les Maldives, la Tunisie, le Maroc, ou encore le Cambodge.
Zone 2 : l’Afrique du Sud, l’Indonésie, les Philippines, l’Islande, la Jordanie.
Zone 3 : le Brésil, l’Allemagne, l’Australie, le Canada l’Espagne ou le Mexique.
Zone 4 : la Chine, l’Italie, le Costa Rica, les Bahamas ou Singapour.
Zone 5 : Hong Kong, les Etats-Unis, la Suisse, le Royaume-Uni ou encore la Norvège.
Comment rembourse la CFE en cas d’hospitalisation ?
Les remboursements de la CFE pour une hospitalisation comme pour des soins de médecine courante dépendront de la zone géographique où vous vous trouvez avec des prises en charge variant entre 19% et 80%. Plus vous serez dans une zone géographique élevée, donc à coût médical élevé, moins le pourcentage de prise en charge par la CFE sera élevé. Ainsi aux USA, la CFE prendra votre hospitalisation à hauteur de 19% ou les soins d’un cancer par chimiothérapie à hauteur de 20% de vos frais réels. Au Mexique, votre hospitalisation sera couverte à hauteur de 42%. Compte tenu de ces pourcentages de remboursement, vous devez compléter votre couverture CFE par une assurance complémentaire CFE comme GoldExpat CFE. Sinon vous risquez d’avoir un reste à charge très élevé.
Quel remboursement de la CFE en cas de maternité ?
Pour la prise en charge de la maternité, la CFE prendra différemment une maternité avec césarienne d’une maternité sans chirurgie. Le plafond maximum toutes zones confondues pour la maternité est d’environ 2.800 euros. Là encore, une assurance complémentaire CFE s’impose surtout pour des pays au coût médical élevé. Mondassur propose également avec l’option Maternité Plus un renforcement de la couverture maternité afin d’éviter que votre reste à charge soit trop important.
Voici les plafonds maximum en maternité pour le remboursement de la CFE uniquement:
- Accouchement par voie basse: 2985,74€
- Accouchement par césarienne: 3372,17€
- Interruption Volontaire de Grossesse IVG: 954,84€
Comment rembourse la CFE pour les frais médicaux à l’étranger ?
Concernant la médecine courante, la CFE se base toujours sur les tarifs de convention de la sécurité sociale française. ceci permet en particulier pour les consultations de médecins d’encadrer la prise en charge.
Pour les consultations en médecine générale ou avec un médecin spécialiste, la CFE prendra 70% du montant dépensé plafonné au tarif de convention, soit 26,50 euros par exemple pour un généraliste ou spécialiste, soit un remboursement maximal pour l’assuré de 18,55 euros. Votre reste à charge restera probablement toujours important même dans les pays à coût médical faible. Là encore, nous vous conseillons de prendre une assurance complémentaire CFE.
Concernant les autres soins de la médecine courante comme les radios, les IRMS, les scanners, les examens de laboratoire, la pharmacie, le dentaire, la prise en charge de la CFE se fera en % des frais réels et dépend du type de soins et variera entre 10% et 60%. Par exemple, pour toute l’imagerie qui peut atteindre des niveaux élevés de coût, la prise en charge sera selon la zone géographique entre 15% et 55% ; le dentaire entre 10% et 30%. Vous trouverez dans le tableau ci-dessous le détail des prises en charges selon les actes.
Le niveau des remboursements de la CFE ont été publiés au journal officiel. Ils s’appliquent de manière universelle à toutes les personnes cotisant à la CFE pour la partie couverture maladie. A noter qu’il peut y avoir des délais d’attente de 3 à 6 mois pendant lesquels la CFE ne vous prendra pas du tout en charge, vous avez la possibilité de prendre une assurance au 1er euro dans un 1er temps.
Comment adhérer à la CFE et quels délais de carence pour la CFE ?
Si vous adhérez à la CFE avant votre départ ou dans les trois mois qui suivent votre installation à l’étranger, la prise en charge de vos soins débute immédiatement. Sinon, vos soins seront pris en charge après un délai de 3 mois si vous avez jusqu’à 44 ans et 6 mois à partir de 45 ans.
Vous pouvez adhérer à la CFE quel que soit votre âge et sans questionnaire de santé en ligne. Pour la complémentaire CFE Mondassur, l’adhésion se fait en parallèle. Si la CFE ne vous prend pas en charge, votre complémentaire CFE ne pourra pas venir en complément. Lors de votre adhésion à la complémentaire CFE Mondassur, nous pourrons voir ensemble les options possibles pour votre couverture pendant ce délai.
Attention, pendant le délai d’attente ou de carence de la CFE, vous ne serez pas couvert même pour des soins d’urgence. Vous pouvez souscrire dans un 1er temps une assurance au 1er euro.
Quel remboursement avec une assurance complémentaire CFE ?
Une assurance complémentaire à la CFE complète les remboursements de la CFE. Un remboursement ne pourra jamais être versé au-delà de ce que vous avez effectivement dépensé.
Exemples :
- Si vous avez un scanner à 250€ en Italie, la CFE prendra 20% en charge de ces 250€. Si votre mutuelle complémentaire CFE comme Goldexpat vous rembourse à 90% de vos frais réels, vous serez alors remboursé de 225 euros au total répartis entre 50 euros de la CFE et 175 euros de la mutuelle.
- Vous avez acheté des médicaments aux USA, vous serez remboursé aux USA 45% du montant des médicaments et la mutuelle complémentaire CFE vous remboursera le reste jusqu’au plafond couvert le cas échéant.
- Vous avez pour 500 euros de médicaments, la CFE rembourse de 225 euros et la complémentaire à 90% de 225 euros, soit un remboursement total de 450 euros.
Avec une assurance Mondassur complémentaire à la CFE, vous pourrez demander vos remboursements de soins de santé sur votre espace CFE. La CFE nous transmettra ensuite votre demande afin que vous receviez un seul et unique remboursement CFE + Mondassur. Un guichet unique pour vos remboursements de soins.
Comment suis-je remboursé avec la CFE pour mes soins médicaux en France ?
La CFE prend en charge une partie de vos soins réalisés en France lors de vos retours temporaires. Mondassur vient en complément de ces remboursements selon les garanties de votre contrat complémentaire à la CFE. Vous pouvez désormais utiliser votre carte vitale ou obtenir une carte vitale pour vos soins en France: vos demandes de remboursements seront alors envoyées en télétransmission à la CFE et à Mondassur si vous avez souscrit une assurance complémentaire à la CFE avec nous.
Comment fonctionne la complémentaire CFE avec les remboursements CFE ?
Une assurance santé complémentaire à la CFE offrira le gros avantage de ne pas débourser d’argent si vous devez être hospitalisé comme c’est le cas si vous ne bénéficiez que de la CFE.
Vous aurez aussi la possibilité d’envoyer vos demandes de remboursement à l’assurance complémentaire si celle-ci fonctionne en guichet unique. Sinon, vous devrez attendre de recevoir les décomptes de la CFE pour obtenir le remboursement complémentaire.
Dois-je prendre une complémentaire CFE ?
En effet, vous aurez besoin d’une assurance complémentaire à la CFE. Même si vous prenez une assurance complémentaire avec des garanties faibles, cela vous permet de bénéficier d’une prise en charge directe en cas d’hospitalisation. Vous pouvez également bénéficier de garanties d’assistance rapatriement valables dans le monde entier. Souscrire une assurance complémentaire à la CFE est donc essentiel que vous soyez dans un pays au coût médical élevé ou dans un pays au coût médical faible. La CFE ne prendra jamais à 100% vos soins de santé et peut être de moins de 20% selon le pays dans lequel vous vivez.
Obtenez donc un devis gratuit pour connaître les tarifs d’une complémentaire CFE et les comparer aussi avec une assurance expatriés au 1er euro. C’est-à-dire vous remboursant sans intervention de la CFE.
