Antes de viajar a Suiza, ¿ha pensado en contratar un seguro médico para expatriados? Mondassur le orientará y ayudará a elegir el seguro complementario adecuado a sus necesidades de aseguramiento en Suiza.
- Sistema político : Democracia semidirecta
- Capital : Berna
- Superficie : 41.285 km².
- Población : 7,4 millones
- Idiomas hablados : Alemán, francés, italiano, romanche
- Moneda : Franco suizo
El sistema sanitario suizo
Le système de santé suisse est autant connu pour son efficacité que pour sa complexité. Placée au centre des préoccupations de la population, la santé est un enjeu important pour les citoyens qui se prononcent régulièrement sur le sujet. Connu pour être l’un des systèmes les plus performants au monde, disposant d’infrastructures à la pointe de la technologie et d’un personnel de pointe : l’espérance de vie en Suisse est très élevée. Cependant, le coût de l’accès au soin l’est aussi.
¿Cómo funciona el sistema sanitario suizo?
Le système de santé suisse est un système dit fédéré car il s’articule autour de différents acteurs du système de santé : la Confédération, les cantons et les communes. La Confédération détermine le montant de la franchise, les cantons déterminent les prestations fournies par les hôpitaux, les salaires et les plannings de travail du personnel des hôpitaux. Une assurance santé privée de base (organisée par la loi fédérale sur l’assurance-maladie LAMal) est obligatoire pour toute personne vivant sur le territoire suisse. Les assurances privées sont complémentaires et en conformité avec l’assurance de base. Elles viennent couvrir les assurés des soins dentaires, ou séjours à l’hôpital en chambre privée par exemple. Les assurances maladies suisses se financent via des primes calculées indépendamment du revenu. Elles se calculent « par tête » : des critères tels que l’âge, le sexe et le canton.
Seguro local en Suiza
1) Seguro de enfermedad y prestaciones de maternidad
El seguro de enfermedad comprende un seguro de asistencia (obligatorio) y un seguro de subsidios diarios (facultativo). Es posible que las compañías de seguros de enfermedad ofrezcan seguros complementarios no regulados por la Ley Federal del Seguro de Enfermedad.
Conditions d’affiliation
Toda persona que viva en Suiza debe contratar un seguro de enfermedad en los tres meses siguientes a su llegada. Usted elige su aseguradora.
He aquí los distintos tipos de seguro de enfermedad:
- L’assurance maladie de base : « l’assurance obligatoire des soins » (AOS) proposée par toutes les caisses maladie. Les prestations sont identiques quelle que soit la caisse maladie (hospitalisation en chambre commune, soins ambulatoires) cependant, l’assurance maladie ne couvre pas les soins dentaires.
- Le « Managed Care HAM » : ce modèle permet un libre choix du médecin de famille selon une liste fournie par votre assureur. Vous serez toujours tenu de consulter celui-ci en premier.
- Le « Managed Care HMO » : un HMO offre en plus un réseau de soin avec des tarifs applicables plus économiques. Ce qui signifie que votre médecin fera toujours partie d’un réseau de soin. Si vous nécessitez des soins complémentaires, il vous enverra vers un spécialiste pouvant faire partie de son réseau de soin.
Les prestations maladies
Las prestaciones de enfermedad incluyen las prestaciones por enfermedad general, accidente e invalidez congénita y cubren :
- Examens, traitements et soins dispensés (ambulatoires, en hôpital, établissement médico-social par des médecins ou sur mandat médical)
- Analyses, médicaments
- Séjour en secteur C à l’hôpital (chambre semi-privée)
- Des mesures de prévention effectuées par un médecin
- Participation aux frais de cures balnéaires, frais de transport et frais de sauvetage
- Mesures de réadaptation, prescrites par un médecin
En caso de hospitalización, los adultos y jóvenes adultos que ya no cursan estudios deben abonar una cotización de 15CHF por día de hospitalización.
El seguro obligatorio no reembolsa la mayoría de los tratamientos dentales.
2) Les assurances locales couvrent-elles les résidents permanents et travailleurs suisses à l’étranger?
LAMal ofrece diferentes tipos de cobertura de seguro en función del destino. Todos estos planes tienen algo en común: sólo cubren el tratamiento médico de urgencia en mayor o menor medida, a menudo con un porcentaje muy inferior al 100%. El tratamiento médico o la compra de medicamentos por iniciativa propia (sin intervención de los servicios de urgencia: bomberos u otros médicos de urgencias) no estarán cubiertos por LAMal fuera de Europa.
Comment consulter un médecin généraliste ou spécialiste en Suisse?
Consultar a un médico de cabecera, a un especialista o incluso a un médico en Suiza nunca ha sido tan fácil. Con la llegada de los sitios web y las aplicaciones, ahora puede reservar una consulta en línea con el profesional de su elección. Existe la aplicación Doctolib y el sitio Onedoc, reservado exclusivamente a los centros médicos suizos, donde puede reservar la consulta que desee.
Exemples du coût de soins médicaux en Suisse
- Consultation chez un médecin généraliste : 110 CHF
- Visite chez un pédiatre : 200 CHF
- Prestation chez un dentiste : 150 CHF
- Séance chez un physiothérapeute : 200 CHF
- Hospitalisation + nuit : 10,000 CHF
- Accouchement : 5280 CHF
- Césarienne après 33 semaines : 7500 CHF
- Opération de l’appendicite : 6675 CHF
Resulta muy difícil prever los costes de una estancia hospitalaria, ya que varían en función de una serie de criterios:
- Le nombre de médecins et de membres du personnel impliqués dans les soins du patient
- Le matériel utilisé en fonction des besoins du patient
- L’état de santé du patient
- Les complications éventuelles pouvant survenir durant le séjour
- Le confort souhaité par le patient (division commune, privée ou semi-privée)
- Le canton et l’établissement choisi par le patient (les prix étant variables d’un canton à l’autre et d’un établissement à l’autre)
Además, se cobra un mínimo de 150 CHF al día por una sala semiprivada (que puede ascender a 300 CHF según el cantón) y un mínimo de 300 CHF por una habitación privada.
Quelques exemples d’hôpitaux pour les expatriés en Suisse
- Hôpital universitaire de Zurich
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (Lausanne)
- Les Hôpitaux Universitaires de Genève
- Niversitätsspital Bâle
Les réseaux de soins en Suisse
En Suiza hay muchas redes de asistencia, a menudo organizadas en torno a los cantones para maximizar la eficiencia del sistema de asistencia a pequeña escala. Además, estas redes se traducen en precios más bajos y un acceso más rápido a la atención sanitaria. Entre ellas figuran las redes sanitarias de Haut-Léman, Nord Broye, Côte y Lausana.
Le service des urgences en Suisse
Para ser lo más eficaz posible, el sistema suizo de emergencias adopta la forma de una «cadena de rescate» (CR). Se compone de 5 eslabones: la asistencia de emergencia por testigos, la llamada de emergencia, los primeros auxilios no profesionales, la asistencia profesional y el transporte al hospital adecuado y el tratamiento hospitalario. Puede llamar al número de emergencias 112. Se le atenderá de inmediato, dependiendo de la urgencia a la que se enfrente. Desde primeros auxilios hasta hospitalización de urgencia, esta cadena le atenderá muy rápidamente. El servicio de ambulancias es el 144.
Comment soigner vos enfants en Suisse ?
El servicio pediátrico en Suiza está muy desarrollado. Ofrece un nivel muy alto de servicio y asistencia. Sin embargo, el coste de una consulta es elevado (una media de 200CHF por hora) porque una consulta suele conllevar una tarifa básica a la que se añaden honorarios cada 5 minutos. Puede reservar consultas con pediatras en el sitio web de Onedoc.
Grossesse et accouchement en Suisse
Las ecografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas pueden realizarse en consultas de ecografía, institutos de radiología e imagen u hospitales. Todo depende de si decide acudir a un centro público o privado, y de las instituciones con las que esté asociada su compañía de seguros. Las citas pueden concertarse por teléfono o a través del sitio web de Onedoc.
Ejemplos del coste de los reconocimientos médicos durante el embarazo en Suiza :
- Échographie : entre 130 et 400 CHF
- IRM : entre 450 et 1600 CHF
- Scanner : entre 300 et 1200 CHF
Hay servicios familiares gratuitos a disposición de las mujeres que acaban de ser madres:
- Consultation des sages-femmes : pesée du bébé, réponse aux questions.
- Journée porte ouverte pour jeunes mères au foyer.
Una mujer que sólo tenga un seguro médico básico no podrá elegir a su médico durante el parto. El seguro sólo cubre los gastos de alojamiento en un pabellón general. Desde la decimotercera semana de embarazo hasta ocho semanas después del parto, se reembolsarán todos los gastos, incluidas las consultas prenatales, ecografías, etc.
Por lo general, tendrá 7 consultas prenatales, 2 ecografías, una estancia en una habitación semiprivada y una revisión entre 6 y 8 semanas después del parto.
Faut-il prendre une assurance santé en Suisse ?
Suiza tiene uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo, pero también es uno de los más caros. El seguro de enfermedad básico obligatorio cubre una parte de los gastos médicos ocasionados. Sin embargo, si la operación es más extensa, los gastos médicos se dispararán. Sin un seguro complementario, la franquicia y los copagos serán desorbitados, por lo que contratar un seguro médico es esencial. Por eso cada día conocemos más sistemas sanitarios extranjeros, y Suiza es uno de ellos. Nuestro único objetivo es ofrecerle los seguros más adecuados a su situación.
Quelle assurance santé pour la Suisse ?
Lo que le recomendamos es que contrate un seguro internacional privado, que le cubrirá con mejores tarifas de reembolso que el seguro básico obligatorio suizo.
Además, sus gastos de hospitalización estarán cubiertos al 100% dondequiera que viaje, a diferencia del seguro obligatorio suizo, que sólo es competitivo dentro de Europa. En los países extranjeros, donde el coste del acceso a la asistencia sanitaria es muy elevado, es vital estar asegurado por el 100% de los costes reales incurridos.
También puede contar con el seguro médico GoldExpat para Suiza para cubrir los gastos médicos rutinarios en el extranjero. Se reembolsan al 90% o al 80% (según el paquete elegido). Esto incluye consultas con médicos de cabecera y especialistas, revisiones médicas y medicación.
Por último, GoldExpat cubre la repatriación a su país de origen en caso necesario, tanto si se encuentra en Suiza como en la otra punta del mundo. No al 50 % como en el seguro de enfermedad suizo, sino al 100 % de los costes reales.
